“비만 치료 수술·약제비는 실손보험금 못 받아요” > 공지사항

실손보험에 가입한 A씨는 병원에서 비만(주상병)·고지혈증(부상병) 진단을 받고 음식 섭취량을 줄이기 위해 ‘위소매절제술’을 받았다. 이후 보험금을 청구했지만 보험사로부터 “비만은 약관상 보상하는 손해가 아니”라는 답변을 받았다.
실손보험이 있는 B씨는 병원에서 ‘고혈당증’ 진단을 받고 식욕 감소에 효과가 있다고 알려진 ‘삭센다’를 처방받은 뒤 보험금을 청구했다. 그러나 보험사는 “해당 약제비가 전액 비급여 청구되는 등 일상생활에 지장이 없는 경우 사용된 것으로 보인다”며 보상할 수 없다고 안내했다.
금융감독원은 15일 “최근 건강보험 적용대상이 되지 않는 비급여 치료와 관련해 실손보험 보장 여부에 대한 분쟁이 지속적으로 발생하고 있다”며 주요 사례를 공개했다.
금감원에 따르면 비만 치료를 위한 위소매절제술 등 의료행위와 삭센다·위고비 등 약제비는 실손보험 약관상 보상받지 못할 수 있다. 비만 관련 진료는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 대상이기 때문이다. 금감원은 “실손보험에서 비만 관련 의료비는 보상하지 않는 것이 일반적이므로 가입한 상품의 약관을 잘 살펴봐야 한다”고 당부했다.
다만 비만과 관련된 고혈압이나 당뇨병 등 합병증 진료나 수술은 건강보험이 적용되는 급여항목으로 분류된다. 금감원은 “비만이 아닌 당뇨 등의 치료 목적으로 위소매절제술을 받거나 약제를 처방받은 경우엔 건강보험(급여항목)이 적용된다”며 “실손보험에서 본인이 부담한 금액을 보상받을 수 있다”고 안내했다.
금감원은 척추에 약물을 투입해 제반 통증을 완화하는 신경성형술(PEN) 관련 분쟁에 대해선 “입원 치료 필요성이 인정되지 않으면 통원의료비 한도(30만원 내외)에서만 보상받을 수 있으니 유의해야 한다”고 했다. 또한 금감원은 해외에 3개월 이상 연속 체류한 경우 납부한 실손보험료는 환급받을 수 있다고 판단했다. 보험료를 돌려받으려면 3개월 이상 해외에 머문 사실을 입증해야 하고, 해지 이후에는 환급이 어려울 수 있음을 유의해야 한다.
전남 해남의 한 체험시설에서 원숭이 한 마리가 우리를 탈출했다가 소방당국에 의해 무사히 포획됐다.
16일 해남소방서에 따르면 지난 12일 오후 2시32분쯤 해남군 계곡면 흑석산 자연휴양림 내 원숭이체험관에서 사육 중이던 원숭이 1마리가 우리를 벗어났다.
체험관 측의 신고를 받고 출동한 소방대는 마취총을 이용해 6분 만에 원숭이를 포획했다.
탈출 과정에서 사람이나 다른 동물의 피해는 없었다.
박춘천 해남소방서장은 “예상치 못한 돌발 상황에서도 군민의 안전을 지키는 데 최선을 다했다”고 말했다.
강선우 여성가족부 장관 후보자가 최근 언론 등에 보도된 의원실 보좌진 대상 갑질 의혹에 대해 “저로 인해 논란이 있던 점에 대해 송구하게 생각한다”며 “논란에서 상처받았을 보좌진들에게 심심한 사과를 드린다”고 말했다.
강 후보자는 14일 국회 여성가족위원회가 개최한 인사청문회에서 3주간의 청문회 준비 소감을 묻는 백승아 더불어민주당 의원 질의에 이같이 밝혔다. 강 후보자는 “부족했던 점을 더 겸허하게 받아들이고 앞으로 언행에 있어서 밑거름 삼아 더 세심하게 더 깊은 배려로 살아가도록 하겠다”고 말했다.
강 후보자는 보좌진들에게 사적 업무를 시켰다는 의혹을 부인하는 취지로 답하기도 했다. 보좌진에게 쓰레기 분리수거를 대신 시켰다는 데 대해선 “전날 밤에 먹던 것을 차에서 아침으로 먹으려고 가져간 적이 있다”며 “다 못 먹고 차에 남겨두고 내린 것은 제 책임”이라고 답했다. 이어 “이 논란으로 인해 여러 마음의 상처를 받으셨을 분들 관련해서 모두 제 부덕의 소치”라고 말했다.
언론에 갑질 의혹을 제보한 전직 보좌진들에게 법적조치를 했다는 점은 부인했다. 강 후보자는 이달희 국민의힘 의원이 ‘법적조치 한 적이 없다고 했는데 여당 의원들에게 자료를 보내지 않았느냐’라고 질의하자 “고발 관련해선 저희의 공식 입장도, 설명도, 자료도 아니다. 제가 알기론 내부적으로 여당 보좌진들과 함께 흐름을 공유하기 위해 작성된 것이 밖으로 유출된 것으로 안다”고 말했다. 강 후보자는 임미애 민주당 의원의 질문에도 “법적 조치를 한 적이 없다”며 “저 글을 의원들에게 보낸 적이 없지 않느냐”고 답했다.
강 후보자는 서울 강서갑에 있는 자택과 별도로 광화문에서 주로 생활한다는 위장전입 의혹에 대해선 ”21대 총선 이후 지역구인 강서갑으로 이사했다“며 ”아이가 기존 친구들과 자주 만날 수 있고 익숙한 환경에서 적응할 수 있도록 광화문 집을 유지했다“고 설명했다. 그러면서 “주 거주지는 강서에 두고 실거주는 왔다 갔다 했다. 다만 저는 광화문에 거의 가지 않았다”고 말했다.
“하늘과 땅이 갑자기 캄캄해졌는데 연기와 불꽃 같은 것이 일어나는 듯하였고, 비릿한 냄새가 방에 꽉 찬 것 같기도 했다. 큰 화로에 들어앉은 듯 몹시 무덥고, 흩날리는 재는 마치 눈과 같이 사방에 떨어졌는데 그 높이가 한 치(약 3㎝)가량 됐다.”
1702년 6월3일(숙종 28년) 함경도에서 발생한 자연 현상을 적은 조선왕조실록 기록이다. 당시 조선인들을 놀라게 한 이 일은 백두산 분화였다. 기온이 오르고 화산재가 지상으로 다량 낙하한 것이다.
그런데 이 분화 규모는 앞서 946년 일어난 백두산의 첫 분화에 비하면 ‘약과’였다. 946년 분화는 화산재 분량 등으로 측정하는 화산폭발지수(VEI)에서 7등급으로 분류된다. 지난 2000년간 지구상에서 일어난 모든 화산 폭발 가운데 ‘톱3’ 안에 든다. 과학자들은 당시 동북아시아에 막대한 인명·재산 피해가 났을 것으로 본다.
백두산에서는 약 100년에 한 번씩 크고 작은 분화가 일어난다. 마지막 분화는 1925년이었다. 이제는 언제 백두산에서 화산재가 피어올라도 이상하지 않을 시점이 됐다는 얘기다.
만약 백두산에서 946년 같은 대규모 분화가 재현한다면 어떻게 될까. 재앙이다. 북한에서는 화산재로 인한 호흡기 환자가 속출하고, 식수원이 오염된다. 화산재를 뒤집어쓴 농작물은 광합성 부족으로 죽고, 땅은 산성화돼 농토 질이 떨어진다. 식량 생산량이 줄어든다는 얘기다.
백두산 분화 시점에 북풍이 불면 재앙의 상당 부분은 남한에서도 나타난다. 특히 항공 교통이 활발한 남한에서는 화산재가 비행기 엔진에 빨려들어가 추락을 유발할 가능성 때문에 일정 기간 하늘길이 완전히 막힐 공산까지 있다. 이러면 수출입과 여객 수송 시스템 마비가 불가피하다. 백두산 연구는 남북 모두에 절실한 일이라는 뜻이다.
앞서 북한은 2007년과 2011년, 2015년 남한에 백두산 공동 조사를 제안했다. 2018년에는 남한이 제안했다. 하지만 남북 긴장 관계가 걸림돌이 돼 모두 무산됐다. 특히 윤석열 정부는 ‘힘에 의한 평화’를 주장하며 백두산 연구 등 남북 교류에는 관심을 보이지 않았다.
새 정부는 남북 과학자들이 백두산 연구에 본격적으로 나설 계기를 만들어야 한다. 마침 지난달 정부는 휴전선 대북 확성기 방송을 중단했고, 북한은 이에 화답해 대남 확성기 방송을 껐다. 백두산 공동 조사 얘기를 꺼낼 좋은 분위기가 만들어진 셈이다.
향후 최대한 많은 남북 과학자들이 백두산 현장을 수시 방문해 감지기를 곳곳에 설치해야 한다. 이를 토대로 백두산에서 이상 징후가 생기면 남북 주민에게 경보를 내릴 수 있는 체계를 만들어야 한다. 필요하다면 대북 제재 중인 유엔 등을 설득해 화산 연구를 위한 장비의 북한 반입을 가능하게 하는 정부의 역할도 요구된다.
백두산 연구는 비군사적이면서, 인도적이다. 백두산이라는 한민족의 상징적 공간을 남북 과학자들이 함께 들여다본다는 점에서도 의미가 크다. 백두산 분화에 대비하려는 남북의 현실적 요구가 향후 또 다른 분야로 협력을 확대하는 토대가 될 수도 있다. 백두산 공동 연구, 더 미룰 이유가 없다.

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